M. ou Mme Prénom NOM
Adresse
Code postal VILLE
à
Compagnie d’assurance
adresse
Code postal VILLE
VILLE, le date
Objet : Résiliation de mon contrat « habitation »
Référence : n° d’assurance
Madame, Monsieur,
Je vous prie de bien vouloir résilier mon contrat d’assurance ci-dessus référencé, dans un délai d’un mois à dater de la présente notification, en application des dispositions de l’Article L113-16 du Code des Assurances, pour le motif de changement de domicile.
Ma nouvelle adresse est la suivante :
M., Mme ou Melle Prénom NOM
Adresse
Code postal VILLE
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes meilleures salutations.