| Vos nom & prénom | |
| Adresse | |
| CP - Ville | |
| | CDI |
| | Adresse |
| | CP - Ville |
| | A <...>, le <...> |
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| Recommandé avec AR |
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| Objet : Demande de remise gracieuse |
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| Madame, Monsieur, | |
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J'ai bien reçu l'avis d'imposition me réclamant la somme de <...> euros au titre de l'impôt sur le revenu. |
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Malheureusement, ma situation financière m'empêche tout à fait de régler cette somme. En effet, <...vos raisons...>. |
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C'est pourquoi je sollicite de votre part une remise exceptionnelle de cet impôt. Vous trouverez ci-joint les photocopies des documents relatifs à ma situation (bulletin de paie, Assedic, allocations...). |
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Avec mes remerciements, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l'assurance de mes respectueuses salutations. |
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votre signature
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Demande de remise gracieuse de l'impôt sur le revenu
